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第1369章他提前看穿血管异常，却选择了沉默(第1/2页)
圆桌会议暂停后，组委会宣布原始资料将在一小时后开放。
霍华德团队没有解释延迟原因，只让所有代表返回各自会议室等待。
陆晨带着秦易和赵明回到中国代表团的房间。
桌上摆着三台电脑，联络员已经接通峰会内部数据端口。
秦易把公开影像全部调出，逐张与陆晨的判断进行比对。
“这处信号被标成呼吸伪影。”
“这里也是。”陆晨指向另一处，“但两期影像的位置完全一致。”
赵明靠近屏幕，“如果是固定结构，为什么公开报告不提？”
“因为它改变了手术逻辑。”
陆晨放大肝门部，“这条通道可能承担了部分肠系膜回流。”
“关闭它，肝脏会突然承受全部门静脉压力。”
秦易神情严肃，“那霍华德的方案会直接把它当成无效支路处理。”
“模型里已经关闭了。”
房间内的空气迅速变得沉重。
如果他们的判断成立，霍华德的方案就不是风险偏高。
而是在患者进入手术后，必然会遇到血流分布失衡。
赵明问道：“你为什么不马上公开提出？”
陆晨没有回答，继续看着屏幕上的影像。
他知道现在提出，只会得到一句没有原始证据的质疑。
更重要的是，霍华德团队很可能会提前修改模型。
那样即使原始数据开放，也可能变成另一套经过处理的结果。
“先保留判断。”
“等原始数据到手，再让他们自己解释。”
秦易点头，“如果数据也被处理过呢？”
“那就查原始文件的时间戳和序列完整性。”
赵明看了陆晨一眼，“你连这个都考虑到了？”
“患者资料不能只看一张图。”
一个小时后，数据端口开放。
各国团队同时登录，服务器速度立刻下降。
中国代表团拿到的文件比公开资料多出两百多个序列。
秦易先查看原始增强动脉期，陆晨则直接跳到门静脉期。
影像一层层展开，肝门部的异常结构终于露出完整轮廓。
它不是一条细小静脉，而是一组扩张明显的侧支回流网络。
通道起于肠系膜静脉系统，绕过病变门静脉段，最终连接肝后回流静脉。
患者这些年能活下来，正是因为这组网络承担了部分代偿功能。
秦易倒吸了一口冷气，“这已经接近先天性门体分流。”
“不是先天。”陆晨说道。
“血管壁有慢性炎症和重塑痕迹，应该是长期高压逼出来的。”
赵明继续翻查病例，“临床报告里没有写腹水和严重肝性脑病。”
“说明这组侧支目前还在稳定工作。”
陆晨看向影像右下角，“但它的回流出口受到了压迫。”
那是一处极细的血管连接，靠近肝后下腔静脉与膈肌交界。
患者近期病情突然恶化，很可能与这处出口的进行性狭窄有关。
如果手术中恢复标准门静脉流量，同时关闭异常回流，患者会瞬间发生肝淤血。
如果直接保留全部侧支，移植器官又无法获得稳定灌注。
真正的解决方法不是简单关闭或保留，而是先重建可控的低压回流通道。
秦易已经开始在纸上绘图，“需要把异常回流纳入新门静脉系统。”
“还要保留一条压力缓冲支路。”
“这样移植肝脏和小肠的血流才能逐步过渡。”
陆晨点头，“但还缺一项信息。”
“患者的肝后回流出口是否能承受重建后的流量。”
赵明问道：“需要做什么检查？”
“延迟期动态造影，最好加压力测定。”
秦易抬头，“峰会现场不会允许我们临时给患者做完整检查。”
“所以要先把资料问题说清楚。”
这时，霍华德团队发送了一份补充说明。
说明承认存在异常侧支回流，但将其定义为低价值代偿结构。
文件还写明，机械灌注系统可以在术中自动完成分流关闭。
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陆晨看完后，直接把文件投到会议屏幕。
“他们承认了。”赵明说道。
“但仍然没有给出这条通道的出口压力。”秦易补充。
陆晨调出系统扫描结果，重新核对每个关键点。
【原始影像扫描完成】
【异常回流网络：多支扩张性门体侧支】
【主要出口：肝后回流静脉近膈肌段】
【当前风险：出口受压百分之四十七】
【建议：分阶段建立低压门静脉回流通道，保留主要代偿支路】
【警告：直接关闭侧支将导致移植肝急性淤血与肠道灌注失衡】
【隐藏病灶预警：患者腹腔干远端存在短段夹层样改变】
陆晨目光一凝。
腹腔干远端还有短段夹层样改变，这正是公开方案最容易撕裂的位置。
如果用专利支架强行跨越，支架边缘会持续刺激脆弱血管壁。
患者可能在术中出现难以控制的内脏动脉出血。
“又发现什么？”秦易问道。
“腹腔干远端血管壁不稳定。”
“这份资料里也没有。”
秦易沉默下来，随后低声说道：“他们不是没发现。”
“是没有把它放进公开风险列表。”陆晨回答。
赵明看着文件，“如果真是这样，他们就是把最危险的部分留给术者。”
陆晨没有评价霍华德的动机。
他只把全部异常标注在自己的病例图上。
下午四点，组委会通知各国团队提交初步治疗意见。
霍华德团队已经提前发布方案摘要，明确支持机械灌注加支架桥接。
法国团队选择分阶段评估，印度团队暂不提交具体术式。
日本代表团提出先行处理门静脉压力，却没有说明侧支保留方法。
轮到中国代表团时，主持人请陆晨发言。
陆晨拿起话筒，没有直接展示自己的完整方案。
“我们认为，目前病例资料仍然不足以支持立即确定手术路径。”
霍华德皱眉，“原始影像已经全部开放。”
“开放的是影像，不是完整血流数据。”
“你们没有压力测定，也没有动态灌注结果。”
“所以我们提交的不是手术承诺，而是风险清单。”
陆晨将三张图投到大屏幕上。
第一张是门体侧支回流网络，第二张是肝后出口狭窄，第三张是腹腔干远端夹层样改变。
会场里顿时响起一片议论。
这些结构在霍华德的公开方案中都被淡化处理。
霍华德站起来，“这些只是影像学推测。”
“确诊需要进一步检查。”陆晨说道。
“但在没有排除风险前，不能把它们当成不存在。”
“我们的方案建立在患者生理事实之上，而不是设备模型之上。”
霍华德的声音沉了下去，“如果每个团队都要求重新检查，患者可能失去最后窗口。”
“患者失去窗口的原因，不是多做一次检查。”
“而是把危险结构藏在方案后面。”
主持人急忙打断双方，宣布进入专家评议。
陆晨没有继续争辩，坐回代表席。
秦易低声说道：“你刚才已经把他们最重要的隐患全部点出来了。”
“还没有全部。”
“还有什么？”
陆晨看向患者的肝门影像，“他们还没有解释这组侧支为什么突然扩张。”
系统光幕再次弹出红色提示。
【SS级事件阶段任务更新】
【任务一：完成患者真实血管结构复核】
【任务二：阻止未经验证的专利方案直接进入治疗决策】
【任务三：在公开争议中获得患者独立医疗选择权】
陆晨关闭光幕，拿起手机联系峰会医疗伦理委员会。
“申请与患者本人及独立家属代表单独沟通。”
“在任何团队提交最终方案前，患者必须获得完整风险信息。”
这一次，霍华德没有立刻反对。
因为他知道，陆晨已经把真正的问题推到了所有人面前。