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第114章蜕变（万字大章）(第1/2页)
23点14分。
暴雨！
江河换好了衣服，进入急诊区。
急诊区里虽然忙碌喧嚣，但整体还算有序。
每一个伤员的手腕，都绑着不同颜色的布条：
黑、红、黄、绿。
黑标，已死亡或无抢救指征。
红标，危重，需立刻抢救。
黄标，重伤，但生命体徵暂稳。
绿标，轻伤。
今年五月，大地震过後，卫生部紧急下发了关於重大突发事件伤员分诊的指导标准。
附一院第一时间将这套检伤分类系统落到了实处。
时代在进步，灾难催生了更高效的应急体系。
红标区。
一张平车上，躺着个三十多岁的男人，浑身泥水，意识已经模糊。
江河双手按压在男人的腹部上。
全腹压痛、反跳痛伴肌紧张，以左上腹尤为明显。
桡动脉搏动微弱，四肢湿冷。
江河一边摸着男人的手腕，一边下达指令：
「重度失血性休克，马上开两条大口径静脉通道，先上一组林格氏液。」
许晨刚从连枷胸患者那边退下来，就站在几米外，正手足无措着。
他看见江河的时候，懵了。
然後又看到江河这麽冷静的下达指令，更懵。
旁边，急诊护士看见江河胸前的挂牌，认出了他。
——这人就是最近院内疯传的天才医生。
但她一时之间不敢听他的。
江河的双手已经移到了男人左季肋区，中指弯曲，快速叩诊。
浊音界扩大。
他立刻说道：「脾破裂可能，去推床旁的B超机。」
护士听言，依旧没动。
急诊科规矩森严。
她不敢听江河的。
「按他说的做！」
几步之外的二号床，赵裕民转过身，道。
「他是杨煦主任的学生！也是我认可的医生，今天晚上，在这个大厅里，他说的话等同於急诊总值班的医嘱，出了事我担着，快去！」
护士愣了一瞬，但赵裕民的威信毋庸置疑，她立刻点头：「好！」
赵裕民没多说一句废话，转过身，继续对着平床上的患者进行心脏按压。
他很清楚的知道。
这种灾难面前，多一个能扛事的人，就能救下不知道多少人的命。
——今年五月见过了太多无能为力，今晚故事绝不再重演。
23点16分。
B超机被推了过来。
08年的设备，显像不算特别清晰。
江河单手握住探头，涂上耦合剂，迅速在男人的肝肾隐窝窝位置扫过。
黑白超声图像上。
液性暗区可见。
腹腔内大量游离积液。
江河道：「通知手术室，急诊剖腹探查，备红细胞4个单位，血浆400毫升。」
护士迅速回答：「手术室全满了。」
江河皱眉。
他立刻给出替代方案：
「联系血库拿血，人先推到留观区缓冲，液体扩容跟上，维持收缩压在80左右，允许性低血压，别把血凝块冲开，随时注意生命体徵，一旦有手术台空出来，第一个送他。」
「明白！」
护士执行医嘱。
江河则转过身，忍着脚踝的疼痛，快步走向下一张床。
许晨还愣在原地，呆呆地看着江河的背影。
江河的腿明显受了伤，走起路来一跛一跛的。
但他身上，看不见慌乱和恐惧。
只有专业。
许晨，长久无言。
直到被护士喊名，他才回过神：
「来了！」
23点28分。
抢救室里侧的角落。
躺着个短发女人。
她身上没有明显的开放性出血口，但整个人大口大口地倒吸着气，口唇明显发绀。
江河走过去时。
女人正看着他，双手死死抓着床单，眼神惊恐而绝望。
「医生，我……喘不上气……胸口……闷……」
女人断断续续地说着，额头上布满豆大汗珠。
江河立刻握住她的手腕，感受脉搏。
吸气时脉搏显着减弱甚至消失……
再将耳朵直接贴近女人胸壁。
心音遥远，微弱。
静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
Beck三联征。
「心包压塞。」江河转头看向护士，「刚才量血压多少？」
「无创血压量不出来，刚才用水银血压计测了一次，大概70\/40。」
「去拿心包穿刺包，备利多卡因，阿托品，快。」
女人的呼吸越来越费力，肺部的扩张受限让她感到极度的窒息。
眼泪顺着眼角滑落，她死死盯住江河：「医生……我是不是……要死了？我儿子才五岁，我不想死，我想看着他长大……」
江河低头，看着她的眼睛。
他的神情很平静。
在慌乱的急诊室里，这种平静，带有一种令人安定的力量。
江河：「别怕，有我在。」
女人听到这话，虽然眼泪还在不停掉落。
但颤抖的幅度稍微小了一点。
护士推着车跑过来，撕开无菌包。
江河戴上无菌手套，拿过碘伏棉球，在女人剑突下偏左的位置快速大范围消毒。
「铺巾。」
「局部浸润麻醉。」
江河接过注射器，抽取利多卡因，在剑突下与左肋弓交界处进针。
08年，这种穿刺很大程度上依赖於医生的解剖学知识和手感。
盲穿。
针头与腹壁呈30度角，直指左肩方向。
感觉到突破感。
江河微微後撤针芯。
暗红色的不凝血顺着针管尾部涌出。
江河稳住针头，接上注射器，开始缓慢抽吸。
50毫升。
100毫升。
随着心包内的积血被逐渐抽出，心脏重新获得了搏动的空间。
女人的呼吸肉眼可见地平稳下来，发绀的嘴唇逐渐恢复了一丝血色。
「连上引流管，固定好，每15分钟测一次血压。」江河摘下手套，扔进黄色的医疗垃圾桶。
「明白。」护士应声，手脚麻利地处理後续。
23点36分。
大厅里的平车又多了一批。
外面的暴雨仿佛要将整个城市淹没，救护车顶着狂风，不断将浑身泥水与鲜血的伤员送进门诊大厅。
江河正诊治着患者。
这时，陈浩拿了一瓶矿泉水过来道：「老江，喝口水。」
诊断完毕後，江河得空，灌了一口。
他喝着的同时，陈浩解释道：「环城高速那边的盘山路段突发大面积山体滑坡，直接砸中了一辆夜间长途大巴，後面的车根本刹不住。」
护士补充：「附一院离事发路段最近，第一批重伤员全往我们这送了，市卫生局刚下了死命令，必须全力保住伤员生命。」
「上面没从其他医院抽调人手？」江河问。
「调了，省人医、市二院、还有武警总医院的急救编队全在路上了，消防和武警也出动了重型设备去现场破拆，但今晚雨太大，多处路段积水，通往附一院的几条主干道全堵死了，交警正在进行疏通，但支援队伍最快也要半小时才能到。」
半小时。
江河皱眉。
国家机器已经以最快的速度运转。
但在这半小时物理时间差里，附一院急诊科就是这批重症伤员的唯一防线。
必须救下更多的人。
江河：「去推个轮椅过来。」
「你打算坐轮椅？」
「不是我坐。」
江河擡手，指向大厅门口一个刚被搀扶进来的中年人。
那人脸色惨白，下半身裤子渗血。
陈浩脸色一变。
立刻跑过去推轮椅救人。
江河也没有停顿。
他拖着右腿，走向大厅中央的另一个红标区。
平车上是个年轻小夥子，右大腿中段严重变形。
裤管已经被鲜血完全浸透。
血水顺着平车的边缘，吧嗒吧嗒地滴在地板上。
许晨正在旁边。
他面色苍白，强迫自己想要做点什麽。
可，好难。
这件事比想像中要难太多了……
终於。
江河赶来了。
他拿过护士手里的剪刀，沿着侧缝剪开小夥子的裤管。
迅速诊断。
是开放性股骨干骨折。
「疼！大夫，疼！」小夥子疼得满头大汗。
江河十分冷静，去摸他的足背动脉。
摸不到。
足背冰凉。
江河立刻做出判断，转身对护士下达指令：
「大腿根部垫上敷料紮止血带，记录时间，大血管断了，这腿如果在六小时内接不通血管，立刻截肢。」
小夥子一听截肢两个字，情绪瞬间崩溃，不顾一切地挣紮着要爬起来：
「我、我不截肢……我还没结婚，大夫……我不能没有腿啊，救救我……」
江河用力按住他的肩膀，将他压在平车上。
「冷静，你安静躺着，配合治疗，说不定还有机会，听懂了吗？」
小夥子被江河身上强大的气场镇住。
他死死咬着牙，眼泪直掉。
但终於不再剧烈挣紮，只是大口大口地喘息着。
江河回过头，看向站在几步外发呆的许晨。
「别愣着，去拿无菌敷料，加压包紮，就在原位固定，弄完去推移动X光机过来。」
许晨如梦初醒，喉结滚了一下，结结巴巴地应道：「好……好，我马上包紮。」
跑去拿敷料，双手虽然还在轻微颤抖，但至少脑子开始转了。
他深吸一口气，按照江河的指令，笨拙但认真地进行着包紮。
23点42分。
江河站在第七个重症患者床前。
脚踝的痛感愈演愈烈，他只能尽量把大半的体重压在左腿上，换取双手操作时的稳定性。
躺在面前的是个中年胖子，车祸挤压伤。
血压一直在掉，无创血压仪上现在显示的数字是70\/40。
江河单手拿着可携式B超探头，在患者腹部快速扫查。
屏幕上的图像却全是雪花点和模糊的阴影。
患者的皮下气肿太严重了，加上这台08年的机器解析度本身就不高，超声波根本打不透皮下的气体。
探头在肝肾隐窝和脾肾隐窝滑了几个切面，什麽都看不清。
江河皱起眉头。
他不是神仙，没有透视眼。
这种老旧设备和复杂的伤情，直接卡住了他的诊断进度。
江河：「看不清，没法推去做CT，这血压在路上就得停跳。」
一旁的护士焦急问：「怎麽办？心率在往上升，肯定是腹腔里面在出血。」
这时候，隔壁床的护士大喊：「江医生！三床连枷胸的患者血氧往下掉了，呼吸机压不住！」
赵裕民赶到：「我来。」
随後又问：「二线还没下来吗！」
「全在台上！下不来！」
听着这些呼喊，江河深吸一口气。
时不我待，设备不行，那就用最原始的办法。
「给我诊断性腹腔穿刺包。」
护士立刻撕开无菌包递过来。
江河快速消毒，铺巾。
拿过装有局麻药的注射器打了个皮丘，随後换上粗大的穿刺针，在脐下位置果断进针。
突破腹膜的落空感传来。
抽吸。
注射器里瞬间涌出暗红色的不凝血。
「腹腔内大出血，大概率是脾或者肝破裂。」
江河迅速拔针，拿纱布按住穿刺点。
「去给手术室打电话，哪怕是在走廊里搭台子，这个病人也得马上开腹，不然十分钟内人就没了。」
护士马上跑去打电话。
江河去处理下一个病人的时候，一辆平车又被急救人员从大雨里推了进来。
「车祸司机！胸部撞击方向盘！」急救员大声交接，「呼吸极度困难！血氧不到八十！」
分诊台的护士一边登记一边喊：「红标区没床了！先停在走廊靠墙的位置！我去找医生！」
但现在，所有的医生都在连轴转，根本没人能抽开身。
陈浩刚把骨折的伤员安置好。
正靠在墙边喘气。
视线刚好落在这辆新推进来的平床上。
担架上躺着个年轻男人，很瘦，高个子。