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第3章左肩(第1/2页)
王建设从ICU转到了普通病房。脑脊液培养结果回来了:肺炎链球菌,抗生素敏感,治疗有效。
林述没有去看他。
因为他被停了。
那天早上交班之后,赵学峰在办公室叫了他。门关着,里面只有两个人。赵学峰坐在椅子上,保温杯放在桌面上,没有拧开。
“你绕过我叫了神内会诊。”
不是疑问句。
林述站在他对面。
“结果是对的,人救回来了,”赵学峰说,“但你是规培生,你没有权限在主治不知情的情况下请其他科室会诊。”
他停了一下。
“这个事如果上报,你的规培考核会有记录。”
林述没有说话。
“这次我不报。别人问起来,就说是我同意你打的电话。”
林述看着他。赵学峰看回来。目光是平的。不是原谅,不是生气,是一个干了十七年的人在处理一件必须处理的事。
“但教训必须有。三天内不接诊,不允许碰病人。科里的规培管理规范和会诊流程拿去好好看一遍。”
他拿起保温杯,拧开,喝了一口,拧上。
“你要学两样东西。看病是一样,规矩是另一样,两样都不能少。”
他把保温杯放回桌上。
“去吧。”
...
第一天。
林述坐在护士站的角落,面前摊着两份文件:《市第一人民医院住院医师规范化培训管理办法》,《急诊科会诊管理规范》。
走廊里的人来来去去。护士在接电话,在打医嘱,在跑。有患者被推进来,有患者被推出去。
他坐在角落里,看文件。
钱玉华从护士站前面走过。她看了一眼林述面前的那沓纸,又看了一眼他。
她从台面上拿起一杯水,推到了离林述近一点的位置。推了大概两厘米。
然后她去忙了。
林述看着那杯水,他喝了。
...
第二天,下午。
林述还在那个位置,文件翻到了会诊规范的第三页。
然后一个人走进了急诊大厅。
二十三岁,瘦,穿着一件黑色的T恤和运动裤。左手肘弯处贴了一块创可贴,肉色的,不是医院里用的那种白色纱布胶带,是那种杂货店里几块钱一包的。
他走到分诊台。
“我被车蹭了一下,擦伤,想看一下。”
分诊护士看了他一眼。
“怎么受的伤?”
“骑电动车,一辆轿车右转的时候蹭了我一下。不严重,车速不快,我自己摔的。”
“伤在哪里?”
“左边。手肘擦了,还有左边肋骨这里撞了一下,不厉害。”
“报警了吗?”
“没有,我赶时间。能快点吗?我还有单子没送完。”
护士让他填了表。分诊级别:四级,非急症。等。
他站在分诊台旁边,掏出手机看。他的电动车停在急诊门口外面,后座上绑着一个蓝色的快递箱,箱子的盖子没盖严。
林述坐在护士站角落,他听到了这段对话。他抬头看了一眼。
然后他看到了。
年轻人的头顶上方,二十厘米,淡红色的底,白色的字。
【还在流】
他的手停在文件上。
三个字。
还在流,什么在流?
他不知道,他对这个人一无所知,只有刚才分诊台传过来的几句话:骑电动车摔了,左侧,擦伤,肋部撞了一下。
就这些。
...
一个人从隔壁诊室出来了,走路快,白大褂的下摆带起一点风。口袋里露出手机壳的一个角:蓝色头发的动漫角色,壳的边缘磨白了。
陈原,跟林述同年,同一所医学院,规培分到同一家医院。
他走到分诊台,拿起挂号单看了一眼,嚼了一下口香糖。
“外伤的?我来。”
他带着刘洋走进了诊室,门关了。
林述坐在外面。
他看着那扇门,他知道那三个字还在那个年轻人的头顶上方,但他什么都不能做。赵学峰的话还在耳朵里:三天,不接诊,不碰病人。今天是第二天。
他低头看了一眼文件。
看不进去了。
...
大概十五分钟后。
林述已经不在角落的位置了,他挪到了离诊室门更近的地方,靠着墙。手里还拿着那份文件,像在看,没有在看。
门开了。
陈原的声音先出来。
“——回去注意休息,这两天别搬重东西。疼的话吃一片就行,一天最多三次。”
“行行行,我走了啊。”
刘洋从诊室里出来,左手肘上的创可贴换成了正规的纱布胶带,白色的。他从林述身边经过,没有看他,往缴费窗口走。
陈原回护士站,坐下,开始在电脑上开处方。
林述看着刘洋的背影走向走廊那头的缴费窗口。
他跟了上去。
...
缴费窗口前面排着两个人,刘洋站在第三个,他掏出手机。
林述站在他后面三四米远的地方。走廊墙上有一排健康宣教栏:糖尿病饮食指导,高血压用药须知。他面朝着宣教栏,侧着身子。
刘洋的手机响了,铃声很响,一段电子音乐。
他接了。
“……我知道我知道。马上完了,十分钟。”
停了一下,对面在说什么。
“你别扣,我不是请假,我是真摔了。”
又停了一下。
“行,我到了就上线。”
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挂了。
他把手机揣回口袋。前面的人缴完了,往前挪了一步。
手机又响了。
他掏出来看了一眼,接了。这一次声音低了一点。
“妈,没事,擦了一下,不用来。”
停了一下。
“药钱下个月发了就给你转。”
又停了一下。
“行,晚上我去接朵朵,跟她说爸爸没事。”
他挂了电话。排到他了,他把单子递进窗口,缴了费,拿着收据往药房走。
林述隔了几步跟着。
...
他在看刘洋走路,步态,节奏,重心。
步态稳,不像有事的人。没有跛,没有捂肚子。面色正常,没有明显苍白,呼吸平。
从外表看什么都没有。
但标签说【还在流】。
还在流,什么还在流?
他看着走在前面的刘洋,左手肘上的纱布胶带,白色的,干净的,没有渗血,擦伤不在流。
嘴角,没有血。鼻孔,没有血。耳朵,没有血。
体表没有任何东西在流。
不是外面。
是里面。
里面,什么器官?
他摔了,左侧,左侧肋部撞击。左上腹的器官——脾脏,被下位肋骨保护。但如果撞击力够大,即使肋骨没断,脾脏实质可以损伤,包膜下血肿。血在包膜里面慢慢积,外面看着稳定,生命体征正常,但包膜在被撑薄。
到某一个时刻,撑不住了,破。
大量血液涌入腹腔,失血性休克。
延迟性脾脏破裂。
如果是脾脏在出血——有一个体征,Kehr征。血刺激膈肌,膈神经把信号传到左肩,左肩会痛,即使左肩没有受过任何外伤。
他不能问,不能碰,不能查体。
但他可以知道。
...
刘洋在药房窗口等着,前面有一个人在取药。
林述走上前,走到刘洋的左侧偏后的位置,像是要经过他。
他加快了两步,从左侧经过。经过的时候——他的右肩撞了一下刘洋的左肩。
不重,像走路时不小心碰到的。
“不好意思。”
刘洋的反应。
他吸了一口气,短的,嘶了一声,很轻。他的左手下意识地抬了一下,碰了一下左肩的位置,然后放下了。
“没事没事。”他说。他没在意,他继续等着取药。
林述已经走过去了,他的背对着刘洋。他停在了走廊拐角。
左肩,没有受过外伤,轻轻碰了一下就嘶了一声。
Kehr征,阳性。
左侧肋部撞击,Kehr征阳性,呼吸偏快。
林述转身,走向赵学峰的诊室。
...
快步,到了诊室门口。
门关着。
里面有说话声,赵学峰在看病,有患者。
走廊那头,药房的方向,刘洋还在那里。但他拿了药就会走,他的电动车在门口,主管在催,三十多单在等。
林述推开了门。赵学峰正坐在桌前,对面坐着一个中年女人,拿着一沓化验单,两个人都看向了门口。
“赵老师,急事。”
赵学峰看了他一眼,看了大概一秒。他没有追问,他对那个女人说了一句。
“您稍等一下。”
他站起来,走到门口,把门带上了。走廊上,两个人。
“什么事?”
“刚才进来一个患者,二十三岁,快递员,骑电动车摔的。左侧肋部撞击。陈原接的,清创包扎,开了止痛药,准备让他走了。”
赵学峰看着他。
“但我怀疑脾脏有包膜下出血。他左侧肋弓下方撞过,脾脏的位置。Kehr征阳性——左肩有疼痛反应,左肩没有受过外伤,呼吸频率偏快。”
赵学峰的目光没有变,但他的嘴角收了一下。
两秒。
他没有问“你确定吗”,也没有说“陈原看了没事”。
他转身走回诊室,对那个女人说了一句。
“不好意思,今天有个急事。您下次再来,改天我给您加号。”
女人拿着化验单站起来,有点茫然,但她没有说什么。她拿了包走了。
赵学峰拿起白大褂穿上,走出来。
“人呢?”
“在药房取药。”
两个人往药房走,快步。
到了药房窗口。
没有人。
林述看了一眼窗口,看了一眼走廊,候诊区,缴费台。
没有。
他走到分诊台。
“刚才那个快递员呢?二十三岁,黑色T恤,左手贴了纱布的那个。”
分诊护士想了一下。
“哦,他啊,拿完药刚走了。”
刚走了。
林述往大门跑。
推开了急诊科的玻璃门。外面,停车区,下午的阳光白晃晃的。他看到了。
刘洋在他的电动车旁边,蓝色快递箱。他正在跨上车,右脚踩上踏板,右手拧了一下钥匙,电动车的指示灯亮了。
林述冲过去。
跑了大概十几米。刘洋的车起步了,慢的,刚开始动。
林述跑到了电动车前面。
刹车。
轮子在地面上蹭了一声,车头离林述的腿不到半米。
刘洋看着他。
“你干嘛!”
林述站在车前面,喘了一口气。白大褂的下摆被风掀起来了。
“你不能走。”