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第170章自闭症佟胖子！
10月10日，周六，天气微雨。
手术室里，佟源安一边穿戴无菌手术衣，一边问：「小陆，你是今天晚上的诊室夜班吧？」
陆成点头：「是的，佟老师，现在我都是按照排班表常规值班。」
「今天的手术班是田壮，这是断肢再植，所以韩晓平就只能打您电话了。」
陆成与巡回护士配合铺完最后的洞巾后，又笑着说：「如果佟老师您说没空的话，病人就只能转诊走了。」
「所幸的是佟老师您也愿意加班。」
自从国庆期间陆成在科室里熬了个九十六小时后，就不敢再不遵从正常排班，尊重他人命运。
陆成更怕把自己玩没。
「那行，等会儿我争取搞快点，在你去接班之前搞定。」
佟源安点头：「还好只是前臂的离断，不是手指离断，所以工作量没那麽大。」
手指离断就可能是多指离断了，前臂离断的断面直径更广，可断口只有一个，处理起来相对没那麽复杂。
「好的，佟老师。」
陆成坐下来，到了佟源安正对面的助手位，已经做好了相应的准备，只等佟源安上主刀位置。
上台后，佟源安与陆成便一起配合着细致检查患者的断端：「还行，虽然不是最简单的刀砍伤，却也不是碾压伤，相对比较好处理。」
「患者受伤的时间不久，手术正常做下来就行了。」
「先清创，再接骨，清创的时候，你和我一个人负责一边。」
「我来负责离断侧吧。」佟源安主动地将操作更难的部分拿走。
「好的，田壮，你跟着佟教授一起负责远端清创吧，我先一个人搞近侧端。」陆成安排田壮去给佟源安打下手。
清创是基本功，可远端肢体没有血运，因此需要比较细致地评估组织是否坏死，需要相对更加细腻的操作。
近心端的血运存续，在清创的过程中就可以通过出血点评估是否坏死。
陆成的清创术在国庆期间就加点到了【清创术（专精5/20）】。
如果不是不把清创术的基本功等级点起来，断肢再植术再也点不上去，陆成可能都不会浪费技能点。
基本功是基本功，但断肢再植术的整体概念，还是揉进了【断肢再植术】里。
陆成的【断肢再植术】已然是（专精20/20），因此，陆成在处理起来断端时，是游刃有馀的。
沉下心来操作之下，操作速度甚至比有助手帮忙的佟源安的速度更快。
陆成在国庆期间就主刀过断肢再植术，所以器械护士薛雪对此见怪不怪。
倒是佟源安看到陆成的清创搞得飞起后，肥脸微微一颤，有心想要提醒陆成不必这麽赶时间，你的佟老师一定会负责在你去接晚班之前把手术搞定的。
可左右甩头看了几次后，佟源安终于是看出了陆成的『鸡脚』！
如果类比于肌腱缝合，Tang法是技法，缝合术是基本功的话，那麽清创缝合丶神经缝合丶血管缝合都是基本功，断肢再植术的整体术式就是「技法」了。
基本功决定着手术质量的下限，『技法』会提示手术质量的上限。
只是在做清创，佟源安没办法第一眼就看出来陆成的水平端倪，可看了几眼后，终于是发现了不太对劲的地方。
陆成的操作实在是太丝滑了，甚至不仅是倒背如流那麽简单。
心里有此疑虑的佟源安索性放下了手里的器械，耐着性子继续看了有半分钟。
玩味丶端详的目光慢慢游离成了肃穆与错愕。
如果他没有看错，也没有评估错误的话。
大概丶或许丶可能，陆成现在的断肢再植术综合水平，又又又又……
佟源安自己的手术水平在湘雅医院里算是比较高的，哪怕是另外一位副教授韩云深，在手术广度上比他更宽。
但是在手术精深程度上，也是比不过他的。
断肢再植术是手外科的标准手术，一个成熟的手外科医生要称自己是手外科医生，这是必须要会的入门术式，是一个手外科医生的标志。
但其实，并不是任何一个手外科医生，在断肢再植术上的熟练度造诣就很深很深。
会一种技术和非常精通一种技术丶甚至在一种技术上是绝对的专家，是多个概念的东西。
根据佟源安的了解，能正常开展断肢再植术，首先需要一定的基本功积累，然后就是大量的临床练习了。
就他而言，如今的技术也是几百条断肢丶断指练起来的，这才有了他能够把韩云深这样的「外科天才」在专精程度上压在脚下。
所以，此刻佟源安不解的是，明明陆成才开始接触断肢再植，哪里有那麽多手手给他缝合练手的？
才一个星期不见，陆成的熟练度水平怎麽就到了这样的火候了？
佟源安是成熟的外科医生，并没有外行到叫停陆成去问话的程度。
可正是因为这样的专业素养，就让佟源安的心里格外难受。
有一定猜测，但没办法把猜测的真实性落定下来的感觉，是真TM难受……
佟源安看了大概三分钟，才摁下了自己的性子开始继续清创操作。
有了手术的转移注意力后，佟源安才安定下了心思，开始全神贯注。
时间慢慢往前推，大概十五分钟后，佟源安的心思又变得凌乱了起来。
无他，陆成这会儿在看他了！~
原因无他，因为陆成的近端清创已经做完，现在就等着进行接骨了，也就是骨内固定术。
可远端的肢体还没有清创完，陆成就只能等。
等的过程中，陆成也只能和他之前一样「看」……
佟源安注意到了陆成的眼神，可只是喉结上下滚动了几次后，又扫了一眼陆成的清创断端。
如果不吹毛求疵的话，肯定是找不到什麽问题让陆成别『看』了的。
这般一来，佟源安的压力就上来了啊——
我靠。
我TM的身份是啥？下乡医生，是来对口帮扶的。
换句话说，我是来搞教学的。
而现在的实际情况是，我的教学对象的操作水平比我更高了，我这是搞了个什麽样子的教学？
我这延长的下乡期，以后该怎麽办？
是不是陆成只有清创术的基本功比自己更好，实际上断肢再植术？
佟源安的心里飘过这样的想法没几秒就将其掐灭，因为这更不可能。
佟源安很清楚自己的清创术水平，这不可能是陆成可以超越的，如果他可以超越自己的话，自己即便是吹毛求疵去找毛病，都不一定找得到。
陆成不可能在处理细节上还可以被自己找出毛病。
又是过了七八分钟，佟源安终于是清创完。
佟源安心里有了其他想法，便声音很高冷地说：「你年轻，动作麻利，你来搞剩下的吧。」
陆成闻言看了佟源安一眼，没发现佟源安眼神里的『戏谑』和『质疑』，便点头应了下来。
「好的，佟老师。」陆成答应完，开始用肝素生理盐水冲洗断端。
紧接着，陆成就非常迅速地将断肢的骨连接进行摆动复位。
手是完全离断的，那再植的时候，可不能出现方向偏移什麽的，这一步很关键……
否则哪怕缝合做得再好，骨复位都没做好，术后的手方位都和正常手完全不同，那可闹了大笑话。
一般来讲，这个过程并不难，可也需要一定的时间去做好各种解剖结构的应对。
陆成也是这麽一一对应的，不过可以发现的是，陆成的对应速度非常麻利。
尺骨丶桡骨丶神经丶血管丶肌腱……
陆成只是花了不到两分钟，就将其各自对位，找到了合适的对合方向。
将其比对好后，陆成就让田壮开始上克氏针临时固定，将这个方位彻底固定下来。
两条克氏针打完后，陆成就与田壮开始上钢板了……
断肢再植的钢板螺钉内固定术的操作难度是远低于非离断骨折的。
因为没有软组织的张力，远端手是可以三百六十度旋转的，围骨的三百六十度都是离断的，视野充沛。
在这样的情况下上钢板，就是走程序。
找准骨折线，剥离骨膜。
钢板置入骨端后，便用螺钉的公式进行打孔，测深确定螺钉的长度后，再用电动起子将螺钉上上去即可。
仅半个小时时间，陆成和田壮就完成了尺桡骨的钢板螺钉内固定术。
这速度并不算飞起，可也是相当快的了，即便是佟源安自己测评自己的速度，可能也要四十分钟以上。
基于此，佟源安更加确信，陆成如今在断肢再植术方面的熟练度，大概率比自己更高。
这个逼的天赋，简直非常人能及。
天赋这个东西，不能不操而懂，比如说，我都没全程操作过骨折复位切开复位内固定术，就会这样的手术。
但一旦操作过几次，他的一次就相当于别人的十次丶五十次。
不需要太多的手术量，就可以把手术的熟练度推到极致。
于这样的人而言，最重要的是前几台手术的主操……
手术不是看会的，是做会的。
「你继续。」佟源安不等陆成用眼神请示，便继续说。
陆成立刻开始缝合肌肉和肌腱。
这更是陆成的擅长点了……
速度丶质量丶技法选择，佟源安都只有羡慕的份儿。
陆成会的肌腱缝合技法种类有多少？技法的熟练度水平有多高？
他是最有体会的。
比如说新创的田岛缝合技法，他比田岛教授团队主操的水平还要高。
自己团队原创的「tong法」，他比自己的水平还要高，更何况，陆成还有自己新研发的『缝合技法』！
也就是这些技法不能随便用，陆成还不到副高，不能原创技法怕被举报丶否则的话，陆成做出来的血管床质量，湘雅医院里的那些老教授能不能比得过都在未知之数。
……
肌腱缝合丶肌肉缝合，陆成完成的速度不慢，质量更好，这是佟源安自然认定的。
当然，佟源安也是看过了陆成『菜』的时候，所以，佟源安并不觉得陆成做得这麽好有什麽虚伪的。
看过陆成的来时路，更加理解陆成的成长速度之夸张。
肌肉软组织缝合完后，剩下的就是关键操作之一血管缝合了。
前臂离断的动静脉管径很粗，比起断指的直径大多了。
在手外科，一些技术比较好的教授甚至开玩笑说，除了断指的动静脉吻合需要显微器械，前臂及以上位置的断肢再植，不用显微器械也能完成。
这才考验一个人的真实操作水平了。
这自然是开玩笑了。
人类文明的本质在于人类可以灵活的应用各种工具，而不是摒弃更好用的工具，无条件地苛刻自己的潜能。
……
血管缝合方面，陆成的操作中规中矩，并不是佟源安觉得看不懂的，反而，佟源安会发现陆成的血管缝合方面，还有很多可以改善的地方。
这毕竟是佟源安集大成的主要操作，也是佟源安力压同辈人的底气，并不是陆成随随便便就能超越的。
然而，在神经缝合方面，佟源安就只能笑而不语了。
这是陆成从协和医院高级研修班学来的真正「技法」，基本原理相通，就是束膜和外膜的联合缝合，但在具体的操作模式上。
因为佟源安没有仔细地问过陆成具体的细节，所以都看不怎麽懂。
只是佟源安能确定一点，那就是华中协和医院的手外科，极为擅长神经缝合。
神经缝合和处理神经方面的问题，可以说是华中协和医院的特色与标志，全国都有名的。
湘雅医院的手外科实力固然不容小觑，却都没有这种标志性的『山头』！
这麽一换算，佟源安的头皮彻底麻了。
看了一眼手术计时面板。
【16:02:32:14】下午四点过两分。
【03:45：54：32】手术历时，三个小时四十五分钟。
剩下的皮下组织缝合和皮肤缝合，最多只需要半个小时就能完成，也就是说，陆成可以在四点半左右就把手术搞完了。
而且质量会很好。
佟源安在之前猜测的担心事项终于是毫无意外地发生了。
他这个老师，能在陆成面前教个寂寞学。
剩馀的皮下组织缝合与皮肤缝合，陆成放给了田壮。
田壮也不疑惑其他，老实巴交地一板一眼地开始正常操作。
陆成一边剪线，一边对佟源安说道：「佟老师，今天这台手术，可以写断肢再植的吧？」
断肢再