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第7章 肌腱缝合术和改良kessler缝合技法!~

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    数日时间,一晃而过。
    7月6日,周四,陆成跟着陈松一起下班后进入到了「休息日」!
    下午一点,父母都出去工作了,陆成出小区吃了个自助大碗饭后,非常饱足地再次赶回,而后第一时间就钻进了早就开好了空调的练功房。
    七月份的燥热是真的难耐,陆成只是从门口走回家,短袖就全部被汗浸润湿了。
    一边拉着前衣领让冷风灌入退热,陆成一边打开自己的笔记本:「肌腱缝合除了要基本功过关之外,还要学习肌腱缝合的相应技法,简单丶易学的入门技法就是改良kessler缝合术。」
    「再往上,就是津下缝合技法丶改良Tang法了……」
    缝合术是基本功,达到一定基本功后,代表着你对缝合的距离丶力道把控到了一定的火候,在进行缝合时,细节可以处理得很好。
    但如果只是用最简单的『单纯间断』缝合,依旧不足以对付肌腱损伤这样的『多坑』病种。
    根据陈松教授的类比说法,基本功的火候就是内功,缝合技法就是适用的招式了。
    与猫等大的动物本质上都能干掉老鼠,可最擅长抓老鼠丶专业对口的,还得是『猫』这个物种。
    陆成接着翻了一页,看向自己从网上整理出来的『阶段』递进训练法。
    【平面穿刺定位(30分钟/日×3天)动作分解:
    在矽胶板上画两条平行线(间距=肌腱直径)
    垂直入针:针尖距边缘1.5mm处90°刺入,从对侧等距穿出(误差≤0.2mm)
    交叉练习:完成10组「X形交叉进针」,确保两侧对称。(已完成)】
    陆成用舌头舔了舔嘴角,觉得有点咸腻了,赶紧跑出门开始净手洗脸,最后浇水滴下后,陆成看向了洗手台对面的镜子——
    镜子里的自己,五官立体,成熟稳重丶貌比潘安,陆成都在想,如果自己是个女孩子的话,自己肯定嫁给自己……
    停止了YY后,陆成又看了看面板上的条例——
    【缝合系技能:肌腱缝合术(入门3/5)丶改良kessler缝合术(入门1/5)】
    【当前剩馀技能点16.3点。】
    技法练习比基本功练习的提升速率会更快,却也无法在短短几天『逆天改命』,努力练习了四天,肌腱缝合术与改良kessler缝合术都只增加了1点熟练度。
    这还是有陈松教授在指点的情况下,才有的进度,否则可能更慢。
    来了急诊科后,6天时间丶工作三天就得到将近15点技能点,这效率可比在骨科快了一倍不止!
    也不知道入门到熟练需不需要破关。
    先不管,先加再说。
    一瞬间,陆成就变成了苦瓜脸。
    【缝合系技能:肌腱缝合术(熟练0/10)(技能点-7)丶改良kessler缝合术(熟练0/10)(技能点-9)】
    【剩馀技能点:0.3】
    「劝人学医,天打雷劈!!!」陆成骂骂咧咧了一声……
    而后,陆成则再看向了自己的笔记本上整理的内容:
    【肌腱纵向贯穿(鸡腿肌腱实操)——
    初始结锁定:操作要点—距断端1cm处纵向贯穿→打三重方结(张力以轻微皱缩为度),常见错误—过紧致肌腱绞窄(血运阻断)
    核心双针穿刺近端:操作要点—针距肌腱断端8mm处垂直进针,斜向45°穿出对侧(距断端5mm)→反向操作完成远端,常见错误—进针角度偏差致缝线外露
    拉线验证:操作要点—拉线验证双线同步牵拉,见断面紧密对合无错位,常见错误:单线牵拉致旋转畸形。
    训练指标:20分钟内完成10次吻合,达标标准→吻合口抗拉力≥15N(用弹簧秤测试)】
    鸡腿买了,6-0缝线是网购的批发次品!
    矽胶训练板(带模拟鞘管丶蓝/白双色)是用了橡胶管和使用染料染色制成的。
    「一切准备就绪,开搞!!~」陆成摆好了手机的拍摄位,而后点击了开始录制的按钮。
    对自己的操作进行录像,有很多好处的,一是可以自己去回顾,查漏补缺,二是可以发给老师,让老师进行错误纠正。
    毕竟,这玩意儿缝合的时候,持针手抖动幅度需要<1mm!多数是需要自检的。
    医学技术,就是要这麽学起来的。
    当然,在练习的同时,陆成还加了亿点点的『外挂』之力辅助。
    操作技法陆成都已经熟稔在心,所以在练习的时候,再也没有其他顾虑。
    一只鸡腿丶两只鸡腿丶三只鸡腿……
    大概过去了两个多小时,一共八只鸡腿被陆成折腾完毕了。
    这些鸡腿一一摆放在了陆成的身前,陆成开始对其一一进行细致地核查。
    又是两分钟后,陆成有些绝望地摘下了检查手套,捂住了额头。
    熟练水平的改良kessler缝合,还有八分之三的失败率,这玩个J8!
    当然,这也是有背景的,鸡腿屈肌腱的直径3-4mm(近人体Ⅱ区屈肌腱),是缝合难度最高的肌腱练习材料之一了。
    「唉!~」陆成的绝望无处发泄,只能叹了一口气。
    如果不是肌腱缝合的难度太高,也不至于被医院里的彭主任明令放弃。
    陆成接着记录笔记,分析操作失误的原因,当作是改错本了。
    「失败案例1:断面间隙>3mm。
    根源分析:末端锁结张力不足;纠正方案:打结后牵拉两缝线至肌腱轻微发白。」
    「失败案例2:腱表缝线外露;
    根源分析:进针深度过浅;纠正方案练习「埋线法」:镊子下压进针点皮肤0.5mm。」
    「失败案例3:拉力测试断端分离;
    根源分析:纵向缝线未在腱内平行走行;纠正方案:用显微剪剖开肌腱验证缝线轨迹。」
    「成功案例:……」
    一切都记录完之后,陆成将其拍成了照片,而后再把这几个鸡腿缝合的过程和细节视频单独剪切出来。
    而后发给了陈松,语气客气:「陈老师,这是我今天的操作失败练习案例,如果您有空的话,能不能帮我审查一下错误的原因呀?」
    练功房里的练功材料是可以失败的,但临床不允许。
    高考也可以做错题,最多只是扣分,但手术一旦失败,那后果就格外严重了。
    时间已经四点多,陈松教授坐在了县医院安排的「民居宿舍里」,一边对窗而坐,一边慢悠悠地欣赏夕阳同时端了一杯茶。
    茶水被他拿起又放下,手机也是被他拿起又放下,如此往复了足足四五次……
    陈松才开始内心一紧地开始回信,答非所问:「小陆,要不你还是考一个研吧。」
    「年纪虽然是大了点,可也还不是『太老』!」
    陈松是湘雅二医院里的副教授丶副主任医师丶研究员正高,博士研究生导师,拟升主任医师丶教授(正高)!
    陆成这孩子的学习态度太端正了!
    天赋又好,这才几天时间,改良kessler缝合技法也被他搞得有模有样,关键是,哪怕是来问问题,都拆解得细致,言之有物。
    乖巧懂事,人情世故更是到位,说话做事圆润丝滑,这样的学生,他能找到哪一条理由不爱呢?
    五分钟时间里,陈松看到自己与陆成的聊天窗口,不断地闪过『对方正在输入…』丶消失丶『对方正在输入』。
    最后归结于一句:「陈老师,我已经规培过,没办法读专业型硕士了。我这个年纪再去闯学术型硕士,也太晚了些。」
    「唉……」陈松回了一个字,六个点。
    陆成想到的,他自然不可能想不到的。
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